傳統醫療保險會根據病房的等級(普通房,半私家房及私家房),為每個保障項目設賠償限額,另外不同的手術會按手術賠償表內的百分比計算手術賠償額。

 如果有附加醫療保障(SMM) 的話,超出了賠償上限,保險公司會賠償超出部份的 80%。

除了這類傳統的醫療保險外,市面上還有另一種不會為每個保障項目設賠償上限的保險計劃,俗稱高端醫療保險 (High-end medical insurance)。

高端醫療保險計劃基本上大部份常見及主要的項目都不設賠償上限,不論受保人索償 10 萬或100 萬,只要符合保單條款,保險公司都會全數賠償。另外高端醫療會設有「合理及慣常收費」條款,旨在剔除濫收醫療費用的潛在風險。

保險公司會因應客戶的實際需要及保費預算,提供不同的墊底費及保障地區給客戶選擇。墊底費,又稱為自付額,就是投保人索償時,需要自己支付的費用。保險公司會先扣除墊底費後,才會賠償給客戶。

客戶如有公司團體醫療保障時,可考慮高墊底費的高端醫療保險。這樣墊底費可以由公司的團體醫療保險支付,萬一因重病入院,也不用自己承擔龐大的醫療開支。

若客戶本身沒有公司的團體醫療保險,也可以考慮自己購買一份基本的醫療保險用來支付墊底費。

除了墊底費外,投保高端醫療保險亦要考慮保障的地區。不同地方的醫療費用可以相差很遠。