传统医疗保险会根据病房的等级(普通房,半私家房及私家房),为每个保障项目设赔偿限额,另外不同的手术会按手术赔偿表内的百分比计算手术赔偿额。
如果有附加医疗保障(SMM) 的话,超出了赔偿上限,保险公司会赔偿超出部份的 80%。
除了这类传统的医疗保险外,市面上还有另一种不会为每个保障项目设赔偿上限的保险计划,俗称高端医疗保险 (High-end medical insurance)。
高端医疗保险计划基本上大部份常见及主要的项目都不设赔偿上限,不论受保人索偿 10 万或100 万,只要符合保单条款,保险公司都会全数赔偿。另外高端医疗会设有「合理及惯常收费」条款,旨在剔除滥收医疗费用的潜在风险。
保险公司会因应客户的实际需要及保费预算,提供不同的垫底费及保障地区给客户选择。垫底费,又称为自付额,就是投保人索偿时,需要自己支付的费用。保险公司会先扣除垫底费后,才会赔偿给客户。
客户如有公司团体医疗保障时,可考虑高垫底费的高端医疗保险。这样垫底费可以由公司的团体医疗保险支付,万一因重病入院,也不用自己承担庞大的医疗开支。
若客户本身没有公司的团体医疗保险,也可以考虑自己购买一份基本的医疗保险用来支付垫底费。
除了垫底费外,投保高端医疗保险亦要考虑保障的地区。不同地方的医疗费用可以相差很远。